Появление ребенка — огромное радостное событие в жизни каждой матери. Чувство материнства, светлое, трепетное, радостное и одновременно тревожное, наполняет жизнь любой женщины новым смыслом: ведь малыш целых девять месяцев был связан с матерью буквально душой и телом. Однако мало кто из молодых мам знает о том, что воспитание ребенка должно начаться за девять месяцев до его рождения, то есть практически с первых недель беременности.
Read the rest of this entry »

Как и в случае отнятия от груди, не должно быть спешки. Нет ничего необычного или ненормального, если ребенок будет просить бутылочку в двухлетнем возрасте. Бутылочки больше раздражают взрослых, чем маленьких детей. Если вы слишком рано перейдете на кормление из чашки, будьте го- товы к тому, что вам придется прибегнуть к утешителям, чтобы удовлетво- рить потребность ребенка сосать. Труднее всего для малыша расстаться с "ночной" бутылочкой. Как отучить его от "ночной" бутылочки, мы опишем на с. 362. Если ваш ребенок еще не привык есть из чашки, давайте ему в течение дня максимум четыре 120миллиметровых бутылочки, около 1 л смеси, чтобы обеспечить достаточное питание. Когда он лучше научится есть из чашки и будет съедать сбалансированное количество твердой пищи, постепенно пере- ходите от бутылочки к чашке. Отучайте ребенка от хождения с бутылочкой сока. Дело не только в лу- жицах сока по всему дому, эту привычку трудно побороть. Если ребенок нежно любит бутылочку и она нужна ему как утешитель, время от времени "теряйте" ее и заменяйте другими "утешителями", лучше, если это будет человек, а не вещь.

Кормление предполагает и питание, и обеспечение чувства удовлетворе- ния, независимо от того, кормите ли вы грудью или из бутылочки. Время кормления — это больше, чем время, когда вы даете пищу, это время обще- ния. Взаимоотдача, которая является частью кормления грудью, должна при- сутствовать и во время кормления из бутылочки. Давая ребенку бутылочку, давайте ему ваши глаза, кожу, голос и вашу нежность. Ребенок возвратит вам больше, чем пустую бутылочку. Особую теплоту, которую дает телесный контакт, можно обеспечить, если вы будете носить одежду с короткими рукавами и частично раздеваться и раздевать ребенка на время кормления. Держите бутылочку у своей груди, как если бы она была продолжением вашего тела, и смотрите ребенку в гла- за. Взаимодействуйте с ребенком во время кормления, пусть он чувствует, что бутылочка — это часть вас. Большинство детей, независимо от того, сосут ли они грудь или бутылочку, чувствуют себя лучше, если вы спокойно сидите или лежите, пока они кормятся. Но детям очень нравится общаться в паузах: наблюдайте, какие сигналы они подают. Постепенно у вас выработа- ется интуитивное понимание необходимого ритма кормления. Ребенок должен чувствовать, что его кормит мама, а не бутылочка.

У ребенка во время игры или в тот момент, когда он пытается вывер- нуться у взрослого, держащего его за руку, может выйти кость из локтево- го сустава. В травматологическом пункте такой вывих обычно устраняют, не причинив малышу сильной боли.

Если ваша семья любит велосипедные прогулки, вы можете без опасений брать с собой ребенка, соблюдая в пути следующие правила: — Всегда надевайте на ребенка шлем (каску), даже если он едет в ко- ляске или в автоприцепе (если вы путешествуете на мотоцикле). — Не берите с собой детей, которым еще нет 6 месяцев. Они не могут пока сидеть прямо, а их головка слишком тяжела для тоненькой шейки (осо- бенно в шлеме). — Обычно дети от 9 месяцев до года уже могут сидеть в специальном си- денье, которое устанавливают над задним колесом взрослого велосипеда. Обязательно пристегивайте ребенка прилагаемым к такому сиденью ремнем безопасности и используйте подставку для ног, чтобы ножки ребенка не за- девали за спицы. — Ездите только по велосипедным дорожкам или тихим улицам, не выезжая на магистрали с интенсивным движением. Малыш должен уяснить, что в целях безопасности на голове во время ез- ды всегда должен быть шлем (каска). Поэтому, выезжая на прогулку с ре- бенком, независимо от того, сидит ли он в специальном сиденье на велоси- педе или в коляске позади него и даже когда малыш начнет осваивать свой трехколесный велосипед, обязательно надевайте на него шлем безопасности. Внушенное вами сызмальства сознание того, что при езде нужно защищать голову шлемом, сослужит вашему ребенку хорошую службу в будущем.

Вашим правилом без каких-либо исключений должно быть обязательное ис- пользование при путешествии на машине креслица безопасности. Если ребе- нок протестует, попробуйте прибегнуть к следующим советам. - Если возможно, приурочьте поездку ко времени, когда ребенок перено- сит путешествие легче всего. Одни дети лучше чувствуют себя в машине ра- но утром, другие - во время дневного сна. — Возьмите с собой несколько мягких игрушек, которые можно прикрепить к креслицу. - Легче успокоить заплакавшего малыша, если в машине двое взрослых: один - рядом с ребенком, другой - за рулем. - Совет для кормящих матерей во время путешествия на машине. Пусть кто-нибудь ведет машину, а вы, если ребенок сильно расплакался, сядьте рядом с ним на заднее сиденье и предложите ему грудь. Оставаясь пристегнутой, постарайтесь одной ногой немного приподнять ремень и сесть чуть повыше, склонитесь к ребенку, чтобы он мог дотянуться до груди и начать сосать. Это безотказное средство для успокоения малыша во время поездок. Не поддавайтесь желанию вынуть ребенка из креслица и покормить его на руках ("всего на минутку"). - Посадите на сиденье рядом с креслицем малыша старшего брата или сестру, которые могут развлекать его во время езды — Пойте ребенку песенки и указывайте на интересные места, мимо кото- рых вы проезжаете. Мы сочинили смешные стихи, в которых говорилось о бе- зопасности и выражалось огромное сочувствие тем "несчастным", которым надо пользоваться ремнями безопасности. "Несчастный" ребенок по крайней мере понимал, что мы разделяем его чувства, и обычно начинал смеяться. — Ставьте известные малышу и любимые им магнитофонные записи, запаси- тесь и несколькими новыми записями, возможно, они его заинтересуют. — Малыши часто бывают недовольны тем, что не могут смотреть из окна. Если причина в этом, выбирайте креслице, в котором ребенок сидит доста- точно высоко, чтобы наблюдать проносящийся мимо мир. — Не забывайте "беседовать" с маленьким путешественником на заднем сиденье; родительский голос успокоит его. Если вы не обращаете на малыша внимания, он может заскучать и раскапризничаться.

— Если у вас есть сомнения в безопасности водопроводной воды, ис- пользуйте недистиллированную бутылочную воду. — Не готовьте смесь в микроволновой печи; слишком большой риск нерав- номерного нагрева. — Можно использовать оставшуюся смесь в течение нескольких часов, ес- ли после использования вы немедленно поставите ее в холодильник. На- деньте на бутылочку колпачок, чтобы соска осталась чистой. Однако для полной безопасности лучше не использовать недоеденную смесь, потому что в нее могут попасть микробы из слюны ребенка. И не используйте такую смесь позже, чем через 3 ч после того, как вы поставили ее в холо- дильник. — Если вы в поездке и холодильник вам недоступен, возьмите с собой простерилизованную, готовую к употреблению смесь в 120-миллиметровых бу- тылочках — это самое удобное и безопасное. Порошковая смесь занимает меньше места, ею можно воспользоваться, если будет чистая вода. Если вы берете с собой приготовленную дома смесь, храните ее в плотно закрытых емкостях со льдом. — Не оставляйте бутылочку, подложив под нее что-нибудь. Не оставляйте лежать ребенка в кроватке с бутылочкой, чтобы он сосал самостоятельно. Это опасно! Ребенок может подавиться едой, тогда ему потребуется ваша помощь. Кроме того, молоко может через евстахиеву трубу попасть во внут- реннее ухо и вызвать инфицирование. (Это в меньшей степени опасно при грудном вскармливании.) Если вы пристраиваете бутылочку так, чтобы ребе- нок мог сосать самостоятельно, это лишает вас обоих полноценного общения во время кормления.

У новорожденных, как, впрочем, и у взрослых, есть два типа поведения: сознательное, когда вы сначала думаете, а потом действуете, рефлектор- ное, когда ваши реакции осуществляются автоматически. Если вы показывае- те малышу погремушку, в его голове возникает такая, возможно, мысль: "Мне нужно рукой взять погремушку". Мозг посылает этот сигнал мускулам, инструктируя их, как схватить игрушку. Если дотронуться погремушкой до определенного места на коленке малыша, его ножка автоматически дернется - это рефлекс. В основном поведение новорожденных рефлекторно, но по ме- ре совершенствования нервной системы их действия становятся все более осмысленными. В младенческий период у человека существует около 75 при- митивных рефлексов. Большая их часть - познавательного характера, неко- торые - защитные, остальные — для других целей. Вот наиболее интересные из них. Рефлексы рта. Они помогают младенцу находить источник пищи и насы- щаться. Самые важные из таких рефлексов - сосательный и глотательный. Обратите внимание, что ваш ребенок начинает автоматически делать соса- тельные движения, когда вы протираете его мягкое небо, губы и рот изнут- ри или щеки и подбородок. Близок к этим рефлексам поисковый (или иссле- довательский). Пощекочите слегка соском лицо младенца, и он повернет в эту сторону головку, как бы стараясь разыскать пищу. Этот рефлекс к 4 месяцам постепенно исчезает, потому что к этому времени у малыша появля- ются более совершенные навыки. Рефлекс испуга (рефлекс Моро). Если неожиданно убрать руку, поддержи- вающую ребенка, он мгновенно постарается уцепиться за что-нибудь и, не найдя опоры, с испуганным лицом зайдется в крике. Непроизвольное хвата- тельное движение при испуге — защитный рефлекс малыша. Он как бы говорит вам: "Мне нужен кто-нибудь, за кого бы я мог ухватиться". Рефлекс испуга особенно заметен в течение первого месяца жизни и постепенно исчезает к 3-4 месяцам. Антропологи полагают, что этот рефлекс, как и хватательный, являются примитивными формами поведения, позволяющими детям "прикреп- ляться" к матери. Хватательный рефлекс. Погладьте ладошку малыша или попробуйте просу- нуть свой указательный палец в его кулачок со стороны мизинца, и вы по- чувствуете, как крепко он сожмет его своими пальчиками. Иногда ребенок так сильно захватывает ваш палец, что малыша удается приподнять, пока он не разожмет кулачок. (Проводите такой эксперимент только на мягкой по- верхности, потому что ребенок не контролирует тот момент, когда отпустит вашу руку). Обнаружить хватательный рефлекс можно, если вложить игрушку в руку ребенка, а потом попытаться забрать ее у этого маленького Герку- леса. Хватательный рефлекс сильно выражен в первые 2 месяца; к 3-му ме- сяцу он ослабевает, а полугоду исчезает. Рефлексы поддержания правильного положения. Поведение, нацеленное на выживание, называется рефлексами поддержания правильного положения. Та- кие рефлексы помогают младенцу удерживать туловище, голову, руки и ноги в позе, наиболее удобной для дыхания и нормального развития. Если поло- жить младенца вниз лицом, он немного поднимет голову (ровно настолько, чтобы оторваться от поверхности) и повернет ее в сторону, чтобы был дос- туп воздуха для носа. Если накрыть голову ребенка пеленкой, он сначала как бы закусит ее, а затем начнет энергично вертеть головой из стороны в сторону и молотить ручонками, пытаясь снять ее с лица, чтобы ничто не мешало смотреть и дышать. Рефлекс кляпа. В период, когда малыш учится сосать и глотать, этот рефлекс заставляет его выталкивать любой предмет из полости рта (что предохраняет ребенка от шока). Если воздействовать на заднюю часть глот- ки малыша, его нижняя челюсть и язык будут выполнять выталкивающие дви- жения вниз и вперед, чтобы освободить глотку. Рефлекс кляпа сохраняется у человека на всю жизнь, но язык в ней участвует только в первые 6 llow> меся- цев. Теперь, когда мы знаем о таком рефлексе, становится понятно, почему малышам трудно глотать твердую пищу. Рефлекс отдыхающей шеи (рефлекс фехтовальщика). Когда малыш лежит на спине, поверните его голову в сторону, и вы увидите, что он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, готовящегося к атаке. Этот рефлекс одновременно как способствует, так и препятствует развитию мускулов. С одной стороны, он поощряет ребенка смотреть на свою собственную руку и фиксирует его внимание на игрушке, зажатой в ней. С другой стороны, он не позволяет находиться по центру голове, рукам малы- ша и игрушке. К 3-4 месяцам этот рефлекс исчезает, а ребенок начинает держать игрушки прямо перед собой, чтобы разглядывать их или сосать. Рефлекс шагов. Подержите вашего малыша над столом так, чтобы одной ногой он опирался на его поверхность. Эта его ножка подожмется, а дру- гая, наоборот, опустится на стол, как если бы ребенок собирался пойти. Если вы оторвете его носок от поверхности стола, он подожмет ножку, буд- то собирается затопать на столе. Этот рефлекс исчезает к 2 месяцам. Рефлекс отдергивая. Этот рефлекс защищает ребенка от боли. Если ножку малыша уколоть (для анализа крови во время лабораторных исследований), он отдернет ее, чтобы избежать боли, а другой в это время начнет тол- каться, как бы отпихивая от себя обидчика.

Неопасные переломы длинных костей ног могут случаться у детей, когда они учатся ходить. Если ваш ребенок хромает, возможно, у него именно та- кой перелом; желательно уменьшить нагрузку на больную ногу. Дети часто хромают в течение нескольких часов после падения, и причиной этого может быть не перелом, а просто боль в ноге или ушиб пальца. Если хромота не проходит через сутки, малыша должен осмотреть врач, чтобы убедиться, что это не перелом и не повреждение шейки бедра.

С первой улыбкой новорожденного вы замрете от счастья и забудете все бессонные ночи и постоянное нянченье. Вы с восторгом думаете: "Мой малыш действительно меня любит". Но вдруг пузырем надулись его щечки, и вы ра- зочарованно вздыхаете: "Ой, это всего лишь выходит воздух". После много- летних наблюдений за улыбками новорожденных мне самому хочется выдуть воздушный пузырь. Младенцы могут улыбаться и действительно улыбаются, а не просто выпускают воздух (хотя и это бывает после того, как они изба- вятся от лишних газов). Как ветераны в деле изучения детских улыбок мы с достаточным на то основанием делим их на два основных типа: внутренние и внешние улыбки. Внутренние, как бы обращенные в себя улыбки более характерны для первых нескольких недель и прекрасно отражают состояние внутренней удовлетво- ренности. Иногда это как бы сонные полуулыбки; иногда лишь легкое подра- гивание уголков губ. Встречаются и другие улыбки: облегчения — когда прекращаются колики, удовлетворения — после хорошей еды или когда детей берут на руки и начинают укачивать. Иной раз можно поймать улыбку ребен- ка, играя с ним. Такие ранние улыбки вроде сигнала: "Мне хорошо". Они заставляют и вас пережить приятные мгновения. И тем не менее пройдет еще несколько месяцев, прежде чем у малыша появится внешняя улыбка при обще- нии с вами. Она предназначена только вам и кажется вам невероятно плени- тельной. Каковы бы ни были причины улыбки малыша, наслаждайтесь ею, — и скользящими ухмылочками, и сонными полуулыбками, — все они не что иное, как слабые подобия будущей осознанной улыбки во весь рот.

— Плач. Громкие, недовольные крики, сопровождающиеся резкими нескоор- динированными движениями конечностей. В этот момент очень сложно завла- деть вниманием ребенка. Такое поведение неприятно и для самого малыша, и для его близких. — Активная сосредоточенность. Состояние, похожее на спокойную сосре- доточенность, но голова и конечности ребенка двигаются, он будто погру- жен в себя и не замечает вас. Кажется, что ребенка привлекают движения его собственного тела. — Спокойная сосредоточенность. Глаза ясные, открытые, внимательные; конечности пребывают в относительном покое. Кажется, что ребенок созер- цает окружающую обстановку. Это наиболее подходящее состояние для взаи- модействия и обучения. — Дремота. Глаза открыты, но слипаются или начинают закрываться. Ребенок достаточно рассеян, конечности и туловище пошевеливаются, по лицу проходят сонные полуулыбки. Он только проснулся или собирается зас- нуть. — Поверхностный сон. Ребенок легко пробуждается, его конечности и ли- цо время от времени подергиваются; дыхание неровное, возникают вспышки двигательной активности. Конечности прижимаются к туловищу. — Глубокий сон. Движения ребенка сведены к минимуму, выражение лица спокойное, умиротворенное, дыхание ровное, конечности расслаблены и бол- таются, как у тряпичной куклы.

Картинки-образы рождаются не только в голове ребенка, ожидающего по- мощи от вас. Родители тоже представляют себе образ того, чего хочет их чадо. Так протягиваются незримые нити от малыша к материнскому сознанию, а от матери — к детскому. Что же происходит с младенцами, на сигналы которых родители не отве- чают, опасаясь сделать детей слишком зависимыми или попасть в подчинение к ним ("Не хотим, чтобы он вил из нас веревки"). Разум ребенка, призывы которого остаются безответными, а потребности неудовлетворенными, оказы- вается не настолько богатым. Не зная, какого ответа следует ожидать, он не может воссоздать образ-картинку, подсказывающую, что должно последо- вать за его плачем или каким-то другим сигналом. Голова его заполнена "карточками-пустышками". Мать тоже в значительной степени обеднена, пос- кольку сигналы ребенка не совершенствуются и понять, что ему нужно, ей по-прежнему очень сложно. Между ними не выработалось такое взаимопонима- ние, как в первом случае. Мать и младенец мало что знают о мыслях друг друга, и между ними начинает возникать определенная дистанция. Однажды я объяснял молодой маме, как ей лучше наладить контакт с но- ворожденным. Казалось, она все поняла, но потом вдруг озабоченно спроси- ла: "С этими призывными звуками все ясно, но что если я настолько глупа, что дам на них неправильный ответ. Предположим, он мокрый, а я подумаю, что он хочет есть?" Я ободрил ее: "Вы не сможете ошибаться и быть глу- пой, когда возьмете ребенка на руки и начнете нянчиться с ним. Если ма- лыш заплакал и вы взяли его, а он продолжает кричать, просто пройдитесь по всему списку возможных причин этого крика, пока не найдете то, что беспокоит вашего ребенка. Главное же, своими действиями вы покажете, что готовы его выслушать и стараетесь ему помочь.

В каждой крупной больнице обычно находится опытная медсестра, умеющая дать ребенку больше молока и помочь отрыгнуть воздух. Здесь мы описываем некоторые приемы, облегчающие кормление и помогающие сделать его более приятным для ребенка. Следите, чтобы малыш при каждом кормлении получал больше молока и не заглатывал много воздуха. Кроме расслабляющих похло- пываний по спинке, приемы освобождения от воздуха включают два действия ребенка надо удерживать в вертикальном положении и надавливать на живо- тик (родители часто забывают о последнем). Когда малыш сидит на ваших коленях, наклоните его вперед через ребро ладони, которой вы его придер- живаете, и достаточно сильно потрите спинку или похлопайте по ней. Не считайте, что кормление не удалось, если ребенок не отрыгнул воз- дух Если в первый раз у вас не получилось, через некоторое время попро- буйте снова. Если через 1-2 мин отрыгивания не произошло, положите ре- бенка или походите с ним, удерживая его в вертикальном положении, зани- маясь своими делами. Если ребенок чувствует себя хорошо, необходимость в отрыгивании воздуха отпадает. Если ребенок после кормления беспокоен — извивается, кривится, стонет, когда вы его кладете, или отказывается за- канчивать кормление — это признаки того, что ему надо отрыгнуть воздух; если ребенок поел много, вам понадобится терпение, пока он не отрыгнет воздух. Что касается ночного кормления, то сосание в течение 1-2 мин не требует никаких действий, но если ребенок высосал много, то нужна ваша помощь. Если вы не хотите ночью предпринимать какието действия, чтобы помочь малышу отрыгнуть воздух, немедленно после кормления положите его. Если ребенок спокоен, ничего делать не нужно. Если он корчится, по-види- мому, ему мешает захваченный с пищей воздух. Можно не садиться и не вы- полнять весь ритуал, обычно помогающий отрыгнуть воздух, продолжайте ле- жать, но положите ребенка на свое бедро так, как вы с этой целью клали его на свое плечо. Когда ребенок подрастет, необходимость помогать ему отрыгивать воздух пройдет.

Четыре основных признака перелома кости: распухание, боль, ограниче- ние движений и повышенная чувствительность (к месту перелома больно при- коснуться даже пальцем). Первую помощь при обычных переломах, растяжени- ях, вывихах можно сокращенно обозначить как ЛСПП: лед, сжимание, поднятие и поддержка. Все эти меры замедлят кро- вотечение и ускорят выздоровление. Прижмите к месту перелома пузырь со льдом не меньше чем на 20 мин. Плотно, но не сдавливая, прикрепите эластичным бинтом к пов- режденному и, возможно, сломанному суставу. Ногу нужно поднять приблизи- тельно на 15 см (положить на подушку), а руку — поддерживать на перевя- зи, предотвращая движения и обеспечив ей покой. Если вы подозреваете пе- релом, зафиксируйте конечность неподвижно и привезите ребенка в больни- цу.

Обучение новорожденных начинается со стремления к комфорту и более полному удовлетворению своих потребностей. Они хотят есть, просятся на руки, чтобы устроиться поудобнее, и для всего этого у них есть только один язык — плач. Поставьте себя на место новорожденного: "Я плачу — и меня берут на руки. Я продолжаю плакать — меня кормят. Я снова плачу, когда остаюсь один, — и меня снова берут на руки". После неоднократного повторения таких сигналов и ответов у него формируется воображаемый об- раз, картина, изображающая то, чего следует ожидать в результате плача. Специалисты, занимающиеся проблемой развития ребенка, называют такие картинки схемами. Чем больше таких воображаемых образов создается у ма- лыша, тем лучше развивается его разум. Таким образом, исходный рефлекс, плач, перерастает в мышление, или когнитивный процесс. При этом в созна- нии ребенка рождаются образы, содержащие ответ на его потребность. Од- новременно совершенствуется язык подаваемых им сигналов. Для матери процесс сближения идет как бы в обратном порядке. Когда вы только начинаете общаться со своим малышом, ваши мысли опережают ваши действия: "Он голоден? Но я его только что кормила. Он мокрый? Или он просто хочет сесть мне на шею? Может быть!" Чем чаще вы будете зани- маться такой гимнастикой для ума, тем быстрее научитесь интуитивно чувствовать, что нужно ребенку, и поступать почти рефлекторно, т.е. действовать прежде, чем думать. Постоянно развивая язык общения с ребенком (связь "сигнал — ответ"), вы вскоре придете к состоянию гармонии: процесс вашего обучения будет идти параллельно, и вы научитесь подстраиваться друг под друга — ваш ма- лыш, в головке которого уже немало прекрасных картинок возможного взаи- модействия, и вы, все более чутко реагируя на его сигналы. Стиль сближения, включающий общение по типу "сигнал — ответ", воспи- тывает у малыша доверие к вам, учит так формулировать свои потребности, чтобы их быстрее поняли окружающие. Так, 9-месячные малыши тянут к вам руки в ожидании, что вы их поносите. При этом у них возникают образ — картинка: "Взять на руки и поиграть" и соответствующий сигнал вам.

Способность к обостренному восприятию запаха развивается одновременно и у новорожденного, и у его мамы. Ребенок может не только выделять голос матери из множества других, но и находить ее по запаху. Было проведено интересное исследование с 6-дневными младенцами. Каждого из них подноси- ли к груди нескольких мам, но он тянулся только к груди своей матери, независимо от того, было ли в ней молоко. Способностью распознавать своего малыша по запаху обладают и матери. В частности, так поступают незрячие женщины.

Эти креслица (для детей старше 9 месяцев) выше и обращены вперед. Ре- алии нашей жизни таковы, что если какое-либо замысловатое приспособление использовать трудно, мы попросту пренебрегаем им. Родители обязаны не только выбирать одобренные государством детские креслица для разных воз- растов, но и тщательно проверять их при покупке. Наибольшие проблемы у нетерпеливых родителей связаны с застегиванием ремней безопасности при эксплуатации детского креслица. Выбирайте сиденья с одинарной ременной связью. Наиболее прост ремень безопасности, подсоединяющийся к объемному Т-образному пластиковому щитку, прикрывающему нижнюю часть туловища ре- бенка, сквозь щиток продеваются лямки безопасности. Ремень и щиток наб- расываются с задней части сиденья на плечи ребенка и закрепляются внизу. Будьте осторожны — не защемите ножку ребенка, застегивая это приспособ- ление.

Креслица безопасности для детей этого возраста и веса обращены назад и откинуты под углом 45ё. Такая конструкция предусматривает передачу ос- новной силы удара при столкновении ремню, придерживающему сиденье. Полу- вертикальное положение обращенного назад креслица позволяет распределить остальную силу удара равномерно по всему телу ребенка - от спины к кос- тям и мышцам. Проверяйте, насколько прочно прикреплен ребенок в креслице ремнями безопасности. Есть два вида таких креслиц: для младенцев и от- кидные. Креслица для младенцев предназначены для малышей, весящих меньше 20 фунтов (9 кг). Они сделаны в форме ванночки и обладают дополнительным преимуществом, поскольку в сложенном виде в них можно перенести заснув- шего ребенка из машины; можно их применять и в качестве домашнего крес- лица для младенца. Они сконструированы таким образом, что их можно ис- пользовать только обращенными назад. Откидные креслица. Они больше по весу и по размерам, и вы можете пе- ревозить в них малыша очень долго — пока он не станет тяжелее 40 фунтов (18 кг). Это избавит вас от необходимости покупать второе детское крес- лице. Однако они громоздки, а вес и конструкция делают их малопригодными вне машины. К тому же они кажутся слишком большими для 3-месячных и бо- лее маленьких детей. Хотя такие креслица предлагают обращать вперед, когда вес ребенка достигает 20 фунтов (обычно в возрасте 9-12 месяцев), безопаснее оставить его развернутым назад, пока ребенку не исполнится хотя бы 1 год. Если развернуть креслице раньше, тяжелая головка малыша может падать ему на грудь. Рекомендация: наша семья проделала вместе с детьми многомильные путешествия. Наш выбор — обращенное назад детское креслице до тех пор, пока ребенок не вырастет из него. Затем его нужно сменить на обращенное вперед креслице с тройным ремнем безопасности и Т-образным щитком. Как определить, что ребенок вырос из креслица для младенцев? Обычно изготовители предлагают ориентироваться на вес малыша (20 фунтов), мы же считаем, что более надежным показателем является рост. Когда голова ребенка начинает выступать над верхом креслица, она при ударе откидывается назад, что небезопасно — ей необходима защита. Поэтому необходимо переходить на креслице, обращенное вперед.

— Большинству детей нравится чуть теплая смесь; в течение нескольких минут подержите бутылочку под теплой водопроводной водой. Стряхните несколько капель на внутреннюю сторону запястья, чтобы про- верить температуру. — Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух подняться ко дну бутылочки. — Поддерживайте ребенка гак, чтобы его голова оказывалась на одной прямой с туловищем. Если головка склонится набок, ребенку труднее будет глотать. — Чтобы рука не уставала и для разнообразия наблюдаемой ребенком обс- тановки, меняйте руки во время кормления. — Следите, чтобы отверстие в соске не было ни слишком большим, ни слишком маленьким. Если у ребенка оказывается полный рот молока, он зах- лебывается и почти задыхается, поток молока может оказаться слишком сильным. Опрокиньте бутылочку вниз, не встряхивая. Если молоко льется струей, а не капает, отверстие в соске слишком велико; выбросите эту соску Если вы видите, что ребенок интенсивно сосет и быстро устает, а щечки его за- падают из-за сильного присасывания, отверстие в соске может оказаться слишком маленьким (как уже говорилось, смесь должна проходить через сос- ку со скоростью по крайней мере одна капля в секунду) — Научитесь определять, когда надо закончить кормление Ребенок знает, когда ему хватит Избегайте стремления всегда скармливавать всю смесь из бутылочки Если ребенок крепко засыпает к концу кормления, не высосав все из бутылочки, уберите ее Часто ребенок начинает дремать, но при этом продолжает сосать Он уже достаточно поел, но получает удовольствие от сосания. Уберите бутылочку и в течение нескольких минут дайте ребенку пососать ваш палец

Большинство из того, что делают новорожденные, они делают рефлектор- но. Когда они голодны или недовольны, они автоматически начинают пла- кать. Для них никак не подходит совет: сначала подумай, а потом действуй.

Начинающие ходить младенцы нередко ударяются двумя передними зубами (о край стола и т.д.). Чаще смещенные при этом назад зубы выправляются и выдерживают и следующие падения — до тех пор, пока не вырастут постоян- ные зубы (через 5 лет). Если ребенок повредил десны, приложите пузырь со льдом, чтобы они меньше распухали. Если десны кровоточат, смочите в хо- лодной воде марлю, положите ее между губами и деснами и прижмите. Если нужна немедленная помощь, позвоните дантисту. При глубоком смещении зу- бов могут повредиться их корни; признаки такого повреждения — почернение и расшатывание зуба. В этом случае время жизни зуба сократится, нужна помощь зубного врача. Через 3-7 дней в месте повреждения может возник- нуть нарыв (когда раздувается десна). Если зуб очень сильно пострадал и еле держится, возможно, врач найдет нужным немедленно удалить его, чтобы ребенок не подавился им во сне. Выбитые молочные зубы не могут быть имп- лантированы. Если зуб сломался, оставив острые края, врач может поста- вить пломбу. Постоянные зубы, напротив, могут быть имплантированы, но для этого нужно соблюдать определенные условия. Поднимите зуб за верхнюю часть (не за корень!). Если зуб очень грязный, осторожно промойте его водой, погрузите в слюну ребенка в закрытой упаковке и отправьте к дантисту. Не промывайте поврежденный или выбитый зуб с мылом, так как это может повредить его корни и исключить возможность имплантации.

Чтобы кормление доставляло удовольствие вам и ребенку, воспользуйтесь нашими советами, как сделать, чтобы ребенок получал больше молока и не заглатывал воздух.

— Сделайте первую поездку ребенка в машине (из родильного дома) безо- пасной, заранее установив в ней специальное детское креслице. - Решите, где в машине вы расположите ребенка. Теоретически наиболее безопасным местом для детского креслица является середина заднего си- денья. Однако на практике часто случается, что родители, путешествуя вдвоем с ребенком, вынуждены то и дело оборачиваться, чтобы посмотреть, все ли в порядке и перестают следить за дорогой. Заранее решите, не удобнее ли будет вам поместить креслице на переднем сиденье. Не следует помещать ребенка на заднем сиденье, если оно развернуто к заднему стеклу машины. В этом случае ребенок будет находиться вне поля вашего зрения, что небезопасно. Для семейных путешествий на машине больше всего подхо- дит трехместное переднее сиденье с общим ремнем безопасности. - Размещайте детское креслице лишь на тех сиденьях, которые разверну- ты вперед. - Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по установке и присоединению пристяжного ремня. Убедитесь, что ремни в вашей машине годятся для пристегивания кресли- ца. Туго затяните ремень безопасности и проверьте его надежность, пере- местив сиденье машины вперед. Если ремень провисает, подтяните его с по- мощью специальной застегивающейся пряжки; в противном случае вам не удастся надежно закрепить креслице. Не протягивайте участок ремня, при- держивающий плечи, через крепяжные детали креслица. Автоматические прис- тяжные ремни машины не обязательно гарантируют безопасность креслица. Регулярно проверяйте сохранность пристяжных ремней и надежность их креп- ления. Убедитесь, что креслице подходит к вашей машине (спинки сидений некоторых машин настолько необычной формы, что креслице невозможно на- дежно присоединить к ним). — Располагайте креслице под правильным углом. Если его закрепить слишком прямо, голова малыша будет падать ему на грудь, а если с большим наклоном, то ребенок не удержится в нем при резкой остановке или аварии. Некоторые креслица снабжены специальным индикатором правильности распо- ложения. - Чтобы поддерживать голову младенца в первые месяцы его жизни, ис- пользуйте свернутые в форме подковы полотенца, пеленки или готовые прок- ладки для креслиц. Если креслице раскалилось на солнце, закройте чем-ни- будь металлические или пластиковые детали в салоне, чтобы малыш, схва- тившись, не обжег руку, а на сиденья наденьте чехлы. - В холодную погоду можно покрыть сиденье одеялом, проделав в нем прорези для ремней безопасности и пряжек. — Во время поездки малыш должен оставаться в креслице. Если он пла- чет, безопаснее съехать на обочину, остановиться и успокоить его, чем вынимать из креслица. — Научите старших детей пристегивать малыша в креслице. Для них долж- но быть непререкаемым правилом, что до этого движение начинать нельзя. — Если вы намерены использовать креслице при полете в самолете, про- верьте, предусматривает ли это инструкция к нему. — Если вы одалживаете или покупаете подержанное креслице, проверьте по его ярлыку, соответствует ли оно стандартам безопасности. — Выбирайте креслице, соответствующее возрасту, весу и росту вашего ребенка (см. ниже).

Во время движения ребенка может укачать. Это явление — следствие про- тиворечивых сигналов, поступающих в мозг от органов чувств. Так, глаза ребенка, находящегося в креслице, прикрепленном к заднему сиденью, видят лишь неподвижную стенку переднего, в то время как рецепторы движения внутреннего уха докладывают мозгу, что тело движется. Как избежать появ- ления у ребенка ощущения дурноты? — Планируйте маршрут таким образом, чтобы ехать по прямым магистра- лям, не заезжая в перегруженную транспортом центральную часть города. Частые остановки с продолжением движения и извилистые дороги вредны для нежных детских животиков. — Используйте для поездки время отдыха ребенка — сон лечит неприятные ощущения. Лучшее время для отправления — прямо перед сном малыша, тогда вы можете надеяться, что к месту назначения он прибудет здоровым и от- дохнувшим. — Накормите ребенка перед выездом, но не набивайте его животик до от- каза. Пища должна быть легкой: не жирной и не молочной (каша из злаков, макароны, фрукты). Прихватите в дорогу легко усваиваемые продукты, чтобы малыш мог пере- кусить: печенье, крекеры, напиток в картонной упаковке с соломинкой (при остановке!). — Заправьте машину заранее. Дети очень чувствительны к выхлопным га- зам на бензозаправках. — Устройте ребенка так, чтобы он мог смотреть в окно — в этом случае многих детей меньше укачивает, однако не поступайтесь при этом соображе- ниями безопасности. Обычно на переднем сиденье, когда малыш может смотреть вперед, его укачивает меньше, чем на заднем, когда он смотрит в боковое стекло. — Играйте в пути в игры, требующие фокусирования внимания ребенка на отдаленных предметах. Разглядывать во время путешествия рекламные стен- ды, здания или горы гораздо полезнее, чем книжку с картинками. — Свежий воздух — лучший друг для нормального самочувствия ребенка во время поездки. Для лучшей вентиляции открывайте окна с обеих сторон. Загрязнители воздуха (сигареты, духи) оставьте дома. — В возрасте до года малышам не рекомендуется давать лекарства, пре- дохраняющие от укачивания. Прежде чем давать их более старшим детям, посоветуйтесь с врачом: нет ли у вашего ребенка каких-либо медицинских противопоказаний. Драмамин, продающийся в аптеке, устраняет тошноту, рвоту, головокружение, связан- ные с укачиванием. Детям от 1 до 2 лет дают У; чайной ложки за полчаса — час до поездки, а детям 2-3 лет — 1 чайную ложку (5 мл), но не чаще, чем через 6 часов. Препарат против морской болезни (скополамин) детям давать не следует.

Новорожденные предпочитают более высокий материнский голос отцовско- му, они также любят низкие звуки — с "утробными" нотками (ведь это та музыка, к которой они привыкли в материнском чреве). Они быстрее успока- иваются, слушая музыку с медленно ускоряющимся и замедляющимся ритмом. Чаще это классическая музыка. Громкая рок-музыка с ее беспорядочными ритмами нарушает спокойствие новорожденных. Считают, что младенцы узнают мелодии, которые многократно слушали еще до рождения (например, фортепьянные пьесы, которые их мама играла в пе- риод беременности). Или более внимательно прислушиваются к рассказам, которые их мать часто читала вслух во время беременности. Вам вовсе не следует ходить на цыпочках и говорить шепотом в комнате, где находится новорожденный. У малышей есть удивительная способность не воспринимать раздражающие их шумы. Эти барьеры действуют даже тогда, когда ребенок бодрствует. Иногда вы долго не можете дозваться заигравше- гося малыша и вы беспокоитесь, а слышит ли он вообще? Все в порядке, просто он не замечает вашего зова. Дело в том, что дети очень избира- тельно относятся к информации из внешнего мира. Когда вы обращаетесь к ребенку, заинтересовавшемуся подвешенными погремушками, внимание к ним подавит все другие чувства, и он не настроится на ваш голос. Попробуйте позвать его еще раз, но когда он отвлечется от своего занятия. Эта осо- бенность поведения сохранится, и когда ребенку исполнится 2 года. Новорожденные способны оградить себя от переизбытка чувственного восприятия. Так, если в доме начинается шумная суматоха, одни дети ста- новятся раздражительными, другие же, напротив, впадают в глубокий сон, как бы говоря: "Ну, это уж слишком. Я отключаюсь". Любопытно, что новорожденные могут сопоставлять звук с его источни- ком, — это называется ориентацией. Позовите ребенка, находясь справа от него, и он может повернуть голову вправо. Проделайте то же, но с другой стороны. Однако не все новорожденные хорошо улавливают источник звука, и не стоит беспокоиться, если в первые 2 месяца ваш малыш не может разоб- раться, откуда исходит ваш голос. Главное — он его слышит. Материнский голос — нечто совершенно особенное для новорожденного. Он умеет выделять его среди множества других звуков и голосов. Если младенец постоянно слышит одни и те же звуки, они становятся привычными и не будут стимулировать дальнейшее его развитие. Когда у вас не получается звуковой контакт с малышом, попробуйте изменить то- нальность своего голоса. Заметьте также, что дети выглядят озадаченными, если не видят того, кто с ними разговаривает, и любят смотреть на "собе- седника". Чтобы привлечь к себе внимание ребенка, сначала установите с ним фиксированный контакт "глаза в глаза", а затем начинайте говорить. (О нормативах проверки слуха ребенка вы сможете прочитать на с. 676.) — О ГРОМКОСТИ ЗВУКА. Слишком громкие звуки (рок-концерт например) мо- гут вредить слуху. Громкость музыки должна быть такой, чтобы не мешать разговору. Если приходится напрягать голос, значит, она чрезмерна.

Так как клещи могут переносить разные болезни, а также микробов, вы- зывающих болезнь Лайма (см. с. 700), впившегося паразита нужно осторожно и полностью удалить. Вот как это сделать: - Промойте место укуса ватным тампоном, пропитанным спиртовой жид- костью. - Используя пинцет с тупыми концами, захватите клеща как можно ближе к головке и к коже ребенка. Осторожно вытащите клеща, не сжимая его и не закручивая пинцет. - Не пытайтесь вытащить клеща пальцами, так как его головка может оторваться и остаться в коже. - Не применяйте тепло от спички или зажженной сигареты для удаления клеща - при этом он может еще глубже впиться в кожу. - Если головка клеща осталась в коже: (1) С помощью указательного и большого пальцев оттяните кожу в месте, где застряла головка клеща. (2) Скальпелем или простерилизованньш лезвием бритвы осторожно соскребите слой кожи, в котором осталась головка клеща, или извлеките ее, используя стерильную иглу. — Если болезнь Лайма распространена в вашем регионе, отвезите клеща в лабораторию, чтобы проверить, нет ли в нем микробов, способных вызвать эту болезнь. Хотя клещи часто кусают детей, болезнь Лайма возникает довольно ред- ко. — Промойте место укуса антисептиком.

В первые недели глаза ребенка скользят по вашему лицу, редко останав- ливаясь более чем на несколько секунд, несмотря на ваши просьбы: "Пос- мотри же на меня". Даже после того, как малыш научится лучше фокусиро- вать взгляд (приблизительно через 2 недели с момента рождения), все рав- но чаще он будет просто скользить по вашему лицу. Умение сосредоточивать взгляд на неподвижном или движущемся объекте придет лишь к 4 месяцам. Иногда, если новорожденный расслаблен или находится в спокойно-сосре- доточенном состоянии, какой-то предмет или лицо могут привлечь его вни- мание на несколько минут. Попробуйте игру "глаза в глаза". Держите ре- бенка на наиболее удобном для него расстоянии от ваших глаз. Его можно определить, медленно перемещая малыша то ближе, то дальше, пока взгляд ребенка не станет сосредоточенным — обычно это 8-13 дюймов (20-33 см). Если малыш, как обычно, лежит на спине, ему такая игра надоест быст- рее, чем когда вы придаете ему вертикальное положение. В нем младенцы более внимательны.

Признаки аллергической реакции — это распухшие руки и веки, свистящее дыхание, сыпь, как от крапивницы. Если у вашего ребенка вокруг места укуса появилась опухоль, приложите лед и немного подождите, прежде чем звонить доктору. Аллергическая реакция может начаться в течение 1 ч пос- ле укуса. Если признаки аллергии налицо (наиболее характерный из них — свистящее или затрудненное дыхание), немедленно отвезите ребенка к ваше- му врачу или в пункт неотложной медицинской помощи. При повторном укусе аллергическая реакция может быть более сильной, чем первая. Если при укусе у вашего ребенка проявляются какие-либо из признаков, описанных выше, воспользуйтесь мудрым предостережением: не- медленно приложите к месту укуса пузырь со льдом и отвезите малыша в ка- бинет первой медицинской помощи. Если через 2 ч никаких признаков аллер- гической реакции не появится, можете спокойно отправляться домой. Если у вашего ребенка тяжелая аллергия на укусы насекомых, обсудите с врачом, что делать и как успокоить ребенка в случае укуса. Отправляясь в путешествие с малышом, захватите средство от укусов насекомых, включаю- щее андреналин и инструкцию по его применению.

У некоторых детей широкая переносица и большое расстояние между глаз- ными яблоками. Поэтому вам может казаться, что глаза их косят, хотя это не так. Вы можете посветить маленьким фонариком в глаза малышу. Обратите внимание, в одном ли месте находятся отблески света от него. Если в од- ном глазу такой отблеск оказался посередине, а в другом — вне центра, это означает, что мускулы одного глаза слабее. Расскажите о ваших наблю- дениях врачу. Примерно так и проверяет врач зрение при регулярных конт- рольных осмотрах младенца.

Пчела оставляет в ране жало с прикрепленным к нему мешочком с ядом. Соскоблите чем-нибудь острым (ножом или краем кредитной карточки) торча- щий мешочек с ядом до удаления остальной части жала. (Попытавшись сжать мешочек с помощью пинцета, вы впрыснете больше яда в кожу.) Жало осы не снабжено таким мешочком с ядом. После удаления пинцетом остатка жала приложите к месту укуса лед — это замедлит распространение яда и уменьшит боль.

"Иногда кажется, что у него косят глазки, а иногда — нет", — часто замечают родители. Периодическое скашивание глаз в этом возрасте — нор- мальное явление. Но постоянное косоглазие — повод для обращения к врачу. Фокусированный прямой взгляд может временами не сохраняться приблизи- тельно до 6-месячного возраста. Поскольку новорожденные не смотрят од- новременно двумя глазами, зрительный образ не попадает в одно и то же место на сетчатку глаз. Такое монокулярное зрение — результат недоста- точной глубины восприятия. Постепенно, по мере того как ребенок учится держать головку, его зрительные образы становятся яснее, глубина воспри- ятия увеличивается и он дольше удерживает сфокусированный взгляд. Бино- кулярное зрение начинает развиваться приблизительно через 6 недель после рождения, а завершается процесс его формирования к 4 месяцам.

С укусом насекомых связаны две проблемы: инфекция в месте укуса и ал- лергическая реакция на яд, попавший в кожу.

Никогда не перемешивайте смесь более интенсивно, чем указано в инструкции. Всегда добавляйте указанное количество воды. Если вы добави- те меньше воды, смесь окажется слишком концентрированной для кишечника и почек ребенка, начнется обезвоживание. Иногда врач может порекомендовать сильнее разбавлять смесь, если у ребенка понос или рвота. Смесь, разбав- ленную больше нормы, не следует давать дольше, чем несколько дней, не посоветовавшись с врачом, так как она не обеспечивает необходимого коли- чества калорий.

— Перед поездкой накормите ребенка и отведите его в туалет. Малыш с сухими штанишками и наполненным животиком — более приятный пассажир. — Попытайтесь уподобить ваши путешествия кормлению ребенка: короткие и частые поездки предпочтительнее продолжительных. Во время длительных путешествий делайте частые остановки. — Берите с собой кассеты с записями — как со старыми и любимыми, так и с новыми, незнакомыми. Включайте музыку, как только посадите ребенка в машину и заведете мо- тор. — Проголодавшегося путешественника можно успокоить, предложив ему мягкое печенье, которое можно пожевывать и не подавиться. Не позволяйте ребенку во время движения пить через соломинку, поскольку при внезапной остановке так можно повредить глотку.

Наша подсказка: оно должно быть округлой формы, контрастной окраски, с резкими очертаниями. Нет, это не грудь, хотя вы близки к разгадке. Другая подсказка: оно двигается, подмигивает, улыбается. Конечно же, но- ворожденные обожают рассматривать лица, особенно родителей. Вот и пре- доставьте им такую возможность. Есть что-то необыкновенно привлека- тельное в самих чертах человеческого лица. Исследователи показывали че- тыре диаграммы 40 новорожденным, появившимся на свет всего 9 минут на- зад. И что же? Они поворачивали головки и глаза, а также проявляли инте- рес к тем диаграммам, на которых сочетание знаков напоминало черты лица человека. Гораздо меньший интерес вызвали у них диаграммы с беспорядоч- ным расположением знаков. Если вы начнете играть в эти "гляделки" со своим новорожденным, может оказаться, что лицо отца привлекает его больше. Это происходит из-за более четко выраженного цветового контрас- та, особенно если у папы есть борода и усы. Таким образом, родительские лица — лучший объект для сосредоточенного взгляда младенца, затем следу- ют черно-белые портреты или фотографии, а также черно-белые контрастные узоры (как шахматная доска). Новорожденные весьма привередливы, отбирая то, на что хотели бы обра- тить свой взгляд. Если вы не носите очки постоянно, но однажды предстали в них перед младенцем, он может посмотреть на вас озадаченно, а затем и вовсе отвернуться, как бы раздумывая: "Что случилось с этой картинкой?" Такая реакция еще раз показывает, что даже самые маленькие дети в состо- янии хранить черты лица своих близких в банке визуальной памяти. Они с момента рождения запрограммированы обращать внимание на лица людей.

— Держите его на руках в вертикальном положении — Подождите, пока малыш не сосредоточится — Держите предмет, который вы хотите ему показать, в 25 см от его ли- ца — Используйте мимику: откройте широко глаза и рот во время разговора, при этом говорите тихим и ровным голосом

В первые мгновения жизни новорожденного убавьте свет в комнате. Как все, кто выходит из темноты, только что родившиеся младенцы щурятся от яркого света. Кроме того, у них могут припухнуть веки в результате сдав- ливания головы во время родов. Поэтому образ нового мира, в который при- шел этот человек, в первые часы его жизни довольно неотчетлив. И все же в первые минуты (иногда до часа с момента рождения) новорожденные смот- рят на мир широко раскрытыми глазами, в которых читается неподдельный интерес. Если вы и дальше будете загораживать малышу свет, он может в чем-то отстать от своих 1-2-недельных сверстников. В первые несколько дней новорожденные держат глаза закрытыми, лишь изредка и ненадолго приоткрывая их. Это может огорчить родителей, стре- мящихся установить визуальную связь с ребенком. Попробуйте держать мла- денца перед собой на расстоянии 8-10 дюймов (20-25 см) от глаз, одной рукой поддерживая его за головку, а другой — под попку. Слегка поворачи- вая его, легонько наклоняйте приблизительно под углом 120ё, а затем нео- жиданно тормозите. Такие вращательные движения заставят малыша рефлек- торно открыть глаза. Другой способ: аккуратно поддерживая головку ребен- ка, переведите его в приподнятое положение. Новорожденные видят, но только близкие предметы. Наиболее отчетливо они видят с расстояния 8-10 дюймов (20-25 см). И что примечательно, — это именно расстояние от его глаз до глаз матери при кормлении грудью. Подловите момент, когда младенец с широко открытыми глазами находится в состоянии спокойной сосредоточенности. Поднесите его к себе на указанное выше расстояние и постарайтесь установить с ним визуальный контакт. Если вы больше приблизите ребенка или отдалите его, изменится это наиболее подходящее для привлечения внимания малыша "расстояние интимности".

Вглядитесь в этот крошечный комочек, свернувшийся в люльке Такой мир- ный, тихий Трудно даже представить себе, что это именно он так выплясы- вал у вас в животе в последние месяцы беременности Поверните проснувше- гося младенца к себе. Его ручки и ножки будут подергиваться, как бы распрямляясь после сна. Это и есть те самые толчки и пинки, которые вы недавно чувствовали в животе Теперь вы можете представить, что же проис- ходило у вас внутри. Когда новорожденные спят или находятся в покое, они сохраняют положе- ние, к которому привыкли в материнском чреве Там было не очень простор- но, поэтому они тесно прижимают к себе ручки и ножки, подворачивая под себя ступни Лежа на животе, новорожденные могут повернуть головку ровно настолько, чтобы освободить нос для дыхания. Обратите внимание, как пружинят мускулы малыша. Если вы отведете в сторону его ручку или попробуете раскрыть кулачок, все быстро вернется в исходное положение. Наслаждайтесь этой пружинящей упругостью, потому что через несколько месяцев эти качества утратятся. Распрямляя ручку или ножку младенца, вы можете услышать похрустывание в коленке или локте. Это нормальный звук, издаваемый суставами и связанный с процессом расп- рямления резиноподобных связок и косточек. Вскоре он тоже исчезнет. Вам кажется, что движения младенца хаотичны и беспорядочны, но пос- ледние научные изыскания показывают, что когда новорожденные находятся в расслабленном или абсолютно спокойном состоянии, их движения начинают приобретать более ритмичный и организованный характер, двигательные по- рывы сменяются паузами. Чем больше ребенок находится в состоянии сосре- доточенного спокойствия, тем быстрее такие порывистые движения сменяются ритмичными. Это — одна из причин, по которой мы выступаем за стиль роди- тельского поведения, обеспечивающий спокойное состояние ребенка. Если ваш малыш немного дрожит или у него трясется подбородок, а ручки и ножки подергиваются, заверните его в пеленку. Это поможет уменьшить беспорядочные движения. Такое дрожание совершенно нормально для новорож- денных и обычно проходит к концу первого месяца жизни (см. раздел "Ис- кусство пеленания", с. 108).

Дети не только часто ковыряют в носу пальцем, но и считают его иде- альным местом для засовывания разных мелких предметов. Чего только мне не пришлось вынимать из детских носиков за долгие годы практики! Наибо- лее часто встречались бобы, горошины, кусочки ваты, маленькие камешки. Удивительно, но дети редко жалуются на инородное тело в носу. Для вас же таким сигналом служит появление дурно пахнущих зеленых или желтых выде- лений из одной ноздри ребенка (при простуде выделение иные — они появля- ются из обеих ноздрей и не имеют неприятного запаха). Чтобы извлечь ино- родное тело из носа ребенка, попытайтесь проделать следующее: — Если вы видите этот предмет, попытайтесь вынуть его с помощью пин- цета с тупыми концами. (Прежде чем приступить к этой процедуре, вам при- дется поступить так же, как при осмотре: спеленать малыша или кому-то удерживать его руки.) — Если инородное тело находится глубже, зажмите свободную ноздрю и попросите ребенка высморкаться при закрытом рте, может оно выйти и при чиханьи. — Если предмет растворяется в воде (например, кусок конфеты), отведи- те ребенка в душ и попробуйте направить струю воды. Можно впрыснуть в нос какой-нибудь соляной раствор из аэрозольного баллончика, чтобы раз- мягчить предмет и уменьшить его размеры. Если вам не удается удалить предмет с помощью перечисленных выше мер, отвезите ребенка к врачу или в пункт неотложной помощи, где это сделают, применив специальные инструменты. Не разрешайте малышу лежать на спине или спать с инородным телом в носу — ребенок может вдохнуть его в лег- кие.

Готовьте жидкие или порошковые смеси к употреблению следующим образом Готовую к употреблению смесь можно наливать прямо в простерилизованную бутылочку, не перемешивая (прежде чем открывать банку, тщательно очисти- те ее крышку). — Кипятите водопроводную воду или воду из бутылок в течение 5 мин. Мы не рекомендуем использовать дистиллированную воду, которая лишает ребен- ка ценных минеральных солей. Дайте воде остыть. — Поставьте 6 стерилизованных бутылочек в ряд и налейте нужное коли- чество остывшей кипяченой воды в каждую. Добавьте нужное количество жид- кой или порошковой смеси. Например, если вы используете жидкую концент- рированную смесь в 240-миллимегровых бутылочках, налейте 120 мл кипяче- ной воды в каждую и добавьте 120 мл смеси. — Оденьте соски и колпачки на каждую бутылку и поставьте их в холо- дильник. — Используйте смесь из холодильника в течение 24 ч, максимум — 48 ч.

"Как обращаться с новорожденным?" — извечный вопрос для всех начинаю- щих родителей. Держите его побольше на руках и любите как можно больше — вот единственный ответ. Первый месяц — это время, когда родители уясняют свою задачу и приспосабливаются к новому члену семьи Отложите пока иг- рушки. Сейчас они ребенку не нужны, за этот месяц не произойдет скачка в развитии его двигательных навыков. Пока ему не нужно ничего, кроме ваших нежных и заботливых рук.

За первые 6 месяцев с ребенком происходят самые разительные измене- ния, и этот период нельзя сравнить ни с каким другим За это время удваи- вается вес ребенка; совсем недавно он мог лишь лежать, потом слегка под- нимал головку, а теперь этот человечек уже сидит; бесцельные движения рук сменились сначала неловкими попытками, а затем точным захватом иг- рушки Совершенствуется и его мозг: от первичных рефлекторных ответов, дающих начало процессу мышления, до легкочитаемых сигналов Столь же быстро развиваются в эти месяцы и ваши родительские навыки — от "никак не пойму, чего он хочет" до "мне понятны все его сигналы". Остановимся на этой наиболее многообещающей стадии развития ребенка. Итак, первые 6 месяцев

— Всегда пользуйтесь ремнями безопасности и настаивайте на том, чтобы это делали все пассажиры. — Всегда пользуйтесь только специальным сиденьем (креслицем) для мла- денцев и детей. - Не применяйте вместо специального креслица для детей лоскутный дер- жатель для ношения младенцев или другие приспособления. - Не заменяйте сиденье машины обыкновенной койкой для путешествий. - Не пристегивайте одним ремнем двух детей или себя вместе с ребен- ком. - Не позволяйте малышу забираться в машине к вам на руки, не подда- вайтесь искушению посадить ребенка на сиденье машины, когда вам надо проехать "всего несколько кварталов". - Не оставляйте открытой заднюю дверцу машины, чтобы в салон не про- никали выхлопные газы. - Во время движения машины не разрешайте детям играть с остроконечны- ми предметами, чтобы они не поранились в случае внезапной остановки. — Сумку с продуктами или потенциально опасными предметами не остав- ляйте рядом с ребенком (да и вообще в салоне), а оставьте ее в багажни- ке. - Беременные женщины обязаны пользоваться пристяжными ремнями. До рождения ребенка его "детским креслицем" являетесь вы сами и должны сох- ранить две жизни. Помещайте нижний конец ремня в самом низу живота, ниже матки, — во избежание травмирования плода ремнем.

Вот несколько советов, которые помогут вам сделать путешествие на ма- шине приятным и безопасным. Проверяйте, что находится позади вашей машины Опаздывая на деловую встречу, вы запрыгиваете в машину, включаете заднюю передачу и устремляетесь вперед, абсолютно забыв, что кто-то или что-то может находиться позади вашей машины. Дети любят играть около ма- шин. В качестве меры предосторожности возьмите за правило обходить маши- ну сзади, прежде чем сесть в нее, а еще лучше — обойдите ее кругом. До- полнительной мерой безопасности является зеркало с расширенным полем зрения, позволяющее видеть, что творится позади машины.

— Пользуйтесь одноразовыми емкостями для смеси, которые помещают в пластиковые держа гели; это удобно и сводит к минимуму заглатывание воз- духа, так как такая емкость сжимается во время кормления. — Используйте посудомоечную машину для стерилизации бутылочек и сосок и жидкую, готовую к употреблению смесь. Не надо кипятить воду и тратить много времени на стерилизацию и измерения.

Моечная машина с температурой по крайней мере 82ёС достаточно хорошо стерилизует бутылочки и прочие принадлежности. Если вы не пользуетесь моечной машиной, стерилизуйте посуду описанным далее способом. (Стерили- зуйте 6 бутылочек, или ежедневную норму, одновременно.) — После кормления тщательно прополощите бутылочку и соску под струей теплой воды и оставьте их на чистом полотенце до стерилизации. — Вымойте всю посуду и прочие принадлежности в горячей мыльной воде и удалите остатки молока ершиком для бутылочек. — Положите на дно большой кастрюли полотенце. Поместите открытые бу- тылочки, соски и другие принадлежности в кастрюлю (бутылочки уложите на бок, чтобы они наполнились водой) и кипятите их в закрытой кастрюле в течение 10 мин. Охладите простерилизованную посуду до комнатной темпера- туры во все еще закрытой кастрюле. Выньте бутылочки и соски и поставьте на чистое полотенце. Дайте им обсохнуть.

Травмы младенцев, связанные с детскими кроватками, прочно занимают одно из первых мест. Вот несколько советов, которые помогут вам выбрать надежную кроватку для ребенка. — Покупайте кроватку с ярлыком, удостоверяющим, что она соответствует необходимым стандартам. — Убедитесь, что в состав краски, которой покрыта кроватка, не входит свинец. Кроватки, изготовленные до 1978 г. (когда было запрещено ис- пользовать для детской мебели краски, содержащие свинец), могли быть несколько раз перекрашены содержащей свинец краской. — Если ребенок любит сосать или грызть перильца кроватки, покройте их нетоксичным пластиком. — Опускающиеся борта кроватки должны быть снабжены замыкающими уст- ройствами, которые нельзя открыть изнутри. — Расстояние между планками кроватки не должно превышать 6 см, чтобы между ними не застряла голова ребенка. — Проведите руками по всем деревянным поверхностям кроватки, чтобы убедиться, что у малыша не будет занозы. — Не приобретайте кроваток с излишне декорированными столбиками, со щелями. Известны случаи, когда дети задыхались, просовывая в них голову. Различные декоративные детали (например, набалдашники), лучше отпилить, чтобы малыш не смог зацепиться за них одеждой. — Проверьте, не образуются ли в местах крепления деталей кроватки острые концы, дырки или трещины, — в них могут застревать пальцы ребен- ка. — Регулярно проверяйте, хорошо ли укреплен матрас, нажимая на него сверху и снизу. Если крюки, которыми он крепится к основанию кроватки, ослабли, их нужно заменить или починить. — Не используйте старые или подержанные матрасы, размеры которых не соответствуют размерам кроватки. Сдвиньте матрас с одной из боковых сто- рон кроватки — образовавшийся зазор не должен превышать 4 см; если про- ходят два ваших пальца и еще остается много места, значит, матрас слиш- ком мал. — Запомните, что чем ровнее матрас, тем он безопаснее. — Убедитесь, что резиновая прокладка плотно прилегает к основанию кроватки по всему периметру и надежно закреплена. Чтобы ребенок не жевал лямки матраса и не запутывался в них, убавьте их длину. Как только малыш начнет подтягиваться на перилах кроватки, уберите из нее игрушки и дру- гие предметы, вскарабкавшись на которые ребенок может вылезти из кроват- ки. — Проверьте, нет ли у игрушек и на обшивке кроватки бечевок длиной более 20 см. — Если ваш малыш предрасположен к аллергии, уберите из его кроватки игрушки с длинным ворсом. В них скапливается пыль, вызывающая аллергию. — Поставьте кроватку в безопасном месте. Она не должна находиться вблизи от окон и шнуров для задергивания штор, а также от мебели, кото- рую ребенок может использовать, чтобы вылезти из кроватки. Попытайтесь представить себе, какие опасности могут подстерегать малыша, выбирающе- гося из кроватки. Ставьте ее так, чтобы ребенок не смог упасть на ка- кой-либо острый предмет или застрять между кроваткой и стеной или ме- белью. — Если детская кроватка ребенка стоит не в вашей спальне, а в другой комнате, приобретите систему внутренней связи — это хорошее средство для сохранения безопасности в доме.

Выбирая игрушку, детскую мебель или другое оборудование, руко- водствуйтесь соображениями безопасности. Безопасность игрушек — Покупая игрушку, проверьте, нет ли у нее мелких деталей, которые ребенок может проглотить и задохнуться. Например, кукольных туфелек, пу- говиц, бусин, пищалок или мелких шариков внутри игрушки. (В магазинах игрушек есть специальные трубки, позволяющие проверить, может ли попасть игрушка в дыхательные пути ребенка.) Диаметр кубиков, шариков и прочих мелких игрушек не должны быть меньше 4 см. — Убедитесь, что у игрушки нет острых углов, шероховатостей, которые могут занозить руку ребенка, и почаще проверяйте, не уменьшилась ли бе- зопасность из-за износа. — Избегайте игрушек с длинными шнурами (более 20 см) или отрезайте их. — Убедитесь, что небезопасные игрушки недосягаемы для ребенка. (Это могут быть воздушные шары, бусинки и прочие мелкие предметы.) — Предупредите старших детей, чтобы они не играли поблизости от малы- ша с "шумными" игрушками (например, с игрушечными пистолетами). — Убедитесь, что игрушки соответствуют уровню развития ребенка и его темпераменту. Если ребенок любит разбрасывать вещи, выбирайте мягкие или резиновые игрушки. Такие игрушки, как дротики и стрелы, могут привести к травме глаза. — Подвешивая погремушки над кроваткой, располагайте их так, чтобы ма- лыш мог на них смотреть и пытался подтянуться. Такие игрушки используют в период от рождения до 5 месяцев и убирают, когда ребенок начинает вставать на четвереньки. — Будьте осторожны с ломкими и хрупкими игрушками, которые, ломаясь, могут образовывать острые края. Покупая игрушку, убедитесь в прочности материала, из которого она сделана. — Будьте осторожны с воздушными шарами. Если шар лопнул, тут же убе- рите его остатки, потому что малыши любят сосать разные предметы и могут подавиться резиной. Не позволяйте ребенку играть с ненадутыми шарами, поскольку это также может привести к асфиксии. — Распаковав игрушку, сразу выбрасывайте пластиковую упаковку, чтобы ребенок не играл с ней. Особую опасность представляют пластиковые паке- ты, в которых малыш может задохнуться. — Не храните игрушки в навесных ящиках с дверцами, которые могут сва- литься на ребенка и вызвать травму. Гораздо безопаснее использовать пол- ки для игрушек, которые к тому же помогут приучить ребенка к порядку (ему удобно складывать на них игрушки).

"Каким пальцем ты ковыряешь в носу?" — такой вопрос я часто задаю де- тям (если спросить: "Ковыряешь ли ты в носу?", то в ответ, конечно, прозвучит: "Нет"). Кровотечение из носа, если поковырять в нем пальцем, часто возникает, когда воспалена его слизистая оболочка. Центральное отопление высушивает воздух, что приводит к раздражению ткани в носовой полости и вызывает более частые кровотечения из носа зи- мой. Испаритель в детской спальне в сезон отопления уменьшает возмож- ность таких кровотечений. Как только в носу образуется корочка, в нем мгновенно появляется и маленький пальчик, если он сковырнет такую короч- ку, может возникнуть небольшое кровотечение. Вот несколько советов, как остановить кровотечение из носа: — Посадите ребенка к себе на колени, немного наклонив вперед. — Зажмите его ноздри не менее чем на 20 мин. Носовые кровотечения возникают при повреждении сосудов в носовом хряще (носовой перегородке). При их остановке лучшего результата удается добиться, если ввести в ноздрю комочек ваты так, чтобы 2/3 ноздри остались свободными, и плотно прижать к носовому хрящу, сдавив его сосуды. — Если кровотечение не остановилось, попробуйте воздействовать на главный сосуд, снабжающий нос кровью. Он находится под ноздрями — в мес- те, где верхняя губа соединяется с деснами. Положите тампон из мокрой ваты и надавите двумя или одним пальцем на верхнюю губу в указанном мес- те. — Лучше, если ребенок будет стоять, чтобы кровь не попала в горло и не вызвала чиханье или рвоту (в этом случае образовавшиеся в носу сгуст- ки крови могут оторваться и кровотечение возобновится). — Следите, чтобы рот малыша был открытым (тогда чиханье или кашель не навредят носу). Возможно, для примера вам тоже придется побыть с откры- тым ртом. — При остановке кровотечения оставьте на несколько часов кусочек ваты в ноздре, чтобы из свернувшейся крови образовалась корочка. После этого осторожно выньте вату (при необходимости смочите ее водой), старайтесь не повредить корочку, чтобы не вызвать повторного кровотечения. У детей постарше вату можно оставить на более длительное время, не опасаясь, что ребенок начнет задыхаться. — Если эти меры не помогают остановить кровотечение, доставьте ребен- ка к вашему врачу или в пункт неотложной помощи. — Чтобы отучить ребенка ковырять пальцем в носу, коротко подстригайте ему ногти, используйте увлажнитель в комнате малыша. Будьте особенно внимательны, если у ребенка аллергия на разные запа- хи.

— При использовании деревянного манежа убедитесь, что малыш не просу- нет голову между планками. Расстояние между ними должно быть таким же, как в детской кроватке (6 см). — Если вы используете манеж с сеткой, убедитесь, что ячейки сетки не настолько малы, чтобы за них могли зацепиться пуговицы ребенка, и не настолько велики, чтобы он мог залезть по сетке вверх. — Никогда не оставляйте малыша в манеже с приспущенной сеткой, ребе- нок может запутаться в ней. — Не оставляйте свешивающиеся по краям манежа бечевки. — Убирайте из манежа объемные игрушки, по которым ребенок может ка- рабкаться, чтобы выбраться. — Изолируйте выступающие гайки и болты. — Проверьте застегивающие приспособления, которые могут прищемить пальцы ребенка.